Diagnosen Trennung in Praxisgemeinschaft

[skerst]

Liebe Forum-Gemeinde, sehr geehrte Frau Ramm,
wir haben in unserer Praxisgemeinschaft große Probleme mit der Trennung / Aufteilung / Zuordnung der Dauerdiagnosen zu den verschiedenen Ärzten. Die Turbomed Hotline und der Service Partner kann da leider auch nicht weiterhelfen.
Hier die Situation:
1. es gibt eine Hausarzt- und eine Augenarztpraxis, beide haben unterschiedliche Betriebsstätten-Nr. und rechnen getrennt ab
2. die Infrastruktur der Praxis (auch EDV) wird gemeinsam genutzt, in Turbomed sind 2 Betriebsstätten mit jeweils 1 Arzt und verschiedene Schwestern als Benutzer eingerichtet
3. Es gibt 1 gemeinsame Anmeldung; dort arbeitet 1 Schwester und nimmt die Pat. für beide Praxen an. An der Anmeldung meldet sich diese Schwester bei TM für beide Ärzte und beide Betriebsstätten an.
4. Die Schwestern arbeiten im Rotationsbetrieb an täglich wechselnden Arbeitsplätzen. Sie melden sich bei Turbomed für den Arzt an, für den sie am jeweiligen Tag / Arbeitsplatz arbeiten

Turbomed Einstellungen:
Benutzer Einstellung Schwestern:
BS-Auswahl: Hausarztpraxis + Augenarztpraxis
Arztauswahlen: Hausarzt und Augenarzt sind aufgeführt;
kein Kreuz bei "Arbeitet für alle Ärzte"

Benutzer Einstellung Ärzte:
BS-Auswahl: Hausarzt: Hausarztpraxis; Augenarzt: Augenarztpraxis
Arztauswahlen: bei jedem Arzt stehen beide Ärzte drin (damit bei gemeinsamen Pat.auch alle Befunde, Scans etc. eingesehen werden können)
kein Kreuz bei "Arbeitet für alle Ärzte"
Benutzer ist Arzt: der jeweilige Arzt steht drin

Praxisdaten bearbeiten:
AKR: Stufe 1+2 der ambulanten Kodierrichtlinien sind aktiviert, weil wir es sinnvoll finden, zwischen anamn. und dauerhaft behandlungsbedürftigen Dauerdiagnosen (bdd) zu differenzieren

Hier das Problem:
bdd werden zwischen Hausarzt und Augenarzt bzw. zw. beiden Betriebsstätten vermischt:
Beispiel:
- ein Hausarztpat. hat im Quartal 2 die dauerhaft behandlungsbedürftigen Dauerdiagnosen (bdd) A, B und C
- Der Hausarztpat. kommt im Q 3 wieder und wird von der Schwester an der Anmeldung für den HA
aufgenommen, es werden automatisch die bdd in F3 für den aktuellen HA-Fall eingetragen (das ist auch so
gewollt, da diese bdd durch den F3-Eintrag gut in der Schnell-Ansicht auf dem Pat. Desktop angezeigt werden
können)
- 2 Wo später kommt dieser Pat. zum ersten mal in die Augenarztpraxis, von der Schwester an der Anmeldung
wird ein Augenarztfall (Ü) angelegt, dabei werden automatisch die bdd der Hausarztpraxis A,B, C erneut in F3
eingetragen: Fall=Ü (richtig), Arzt=Augenarzt (richtig), Betriebsstätte=Hausarzt (falsch);
der gemeinsame Pat. hat jetzt schon "Augenarztdiagnosen", obwohl der Augenarzt noch gar keine Diagnosen
gestellt hat und er hat Diagnosen, die den Augenarzt auch im Regelfall nicht interessieren.
- der Augenarzt stellt jetzt selbst die bdd 1,2,3. Diese werden auch richtig in F3 eingetragen
- im Q4 kommt der Pat. wieder zum Hausarzt: Bei der Scheinanlage durch die Schwester an der Anmeldung
werden automatisch die Hausarzt-bdd A,B,C und die Augenarzt-bdd 1,2,3 aus dem Q3 beim Hausarzt in F3
eingetragen. Der Patient hat jetzt also 6 Diagnosen, wobei 1,2,3 für den HA im Regelfall nicht so relevant sind.

Hier die Frage:
Was kann man ändern, dass die Diagnosen (bdd) beim jeweiligen Arzt / Betriebsstätte bleiben und nicht vermischt werden?

Das Problem ist auch, dass die HA-Diagnosen durch die neueren Augenarzt Diagnosen aus der Schnellansicht herausgedrängt werden (es werden aus Platzgründen nur 5 Diagn. angezeigt)
Der Zugriff auf Briefe, Befunde, Scans etc. der anderen Praxis sollte aber weiterhin möglich sein.

Ich habe versucht dieses Problem auch schon mit der QM-Abteilung von TM zu klren, aber ich glaube, die verstehen die Problematik überhaupt nicht, jedenfalls gab es bisher keine Lösungsansätze. Vielleicht kann Frau Ramm ja etwas richten.

Vielen Dank

[Geigenberger]

Hallo,

Gemeinschaftspraxis -> Praxisgemeinschaft:

Praxisgemeinschaften müssen einen VOLLSTÄNDIG voneinander getrennten Datenstamm haben.
Datenschutzprobleme bestehen bis zum Zeitpunkt der Trennung nicht, da ja vorher GEMEINSCHAFTSPRAXIS, AB ZEITPUNKT DER TRENNUNG ABER SCHON!!!!
(Praxisgemeinschaften arbeiten also streng genommen "nur zufällig" unter demselben Dach und haben ein gemeinsames Personal)

-->

Jede (nun entstehende "Einzelpraxis") erhält alle Daten bis zum Zeitpunkt der Trennung und arbeitet dann VOLLSTÄNDIG getrennt weiter.
Das bedeutet in letzter Konsequenz: 2 Server und in der Anmeldung für jede "Einzelpraxis" einen eigenen Bildschirm.

A. Geigenberger

- der Augenarzt stellt jetzt selbst die bdd 1,2,3. Diese werden auch richtig in F3 eingetragen
- im Q4 kommt der Pat. wieder zum Hausarzt: Bei der Scheinanlage durch die Schwester an der Anmeldung
werden automatisch die Hausarzt-bdd A,B,C und die Augenarzt-bdd 1,2,3 aus dem Q3 beim Hausarzt in F3
eingetragen. Der Patient hat jetzt also 6 Diagnosen, wobei 1,2,3 für den HA im Regelfall nicht so relevant sind.

--> Da sollten Sie 'mal in der KV nachfragen!!!

[skerst]

Hallo Herr Geigenberger,
dass u.U. Datenschutzprobleme auftreten könnten, wenn Arzt A Einblick in die Behandlungsdaten von Arzt B hat und dass die Datenstämme eigentlich getrennt sein müssten, ist mir bekannt. Die allgemein gelebte Praxis ist ja aber doch eine andere (Ich denke da nur an große Universitätskliniken, wo im Prinzip jeder Arzt Zugang zu den Patientendaten des gesamten Klinikums hat).
Dem Datenschutzproblem kann ja durch Umfirmierung in eine Gemeinschaftspraxis (BAG) oder MVZ aus dem Weg gegangen werden. Dann gibt es diese strikte Trennung der Datenstämme nicht mehr, da über eine Betriebsstätten-Nr. abgerechnet wird.

Aber zurück zum Turbomed-Thema:
Das eigentliche Problem besteht darin:
Jeder behandelnde Arzt hat für seine Behandlung relevante Dauerdiagnosen festgelegt (bdd). Diese will er schnell und übersichtlich beim Aufruf des Pat. im Blick haben (=Schnellübersicht auf dem Pat.-Desktop)
Durch die automatische Vermischung der bdd der Ärzte A und B, werden immer alle bdd in der Schnellübersicht dargestellt. Das ist unübersichtlich und nicht ganz ungefährlich, da ältere bdd durch neue bdd aus der Schnellübersicht herausgedrängt werden und so auch übersehen werden können.

Wie wäre es denn mit nur 1 Betriebsstättennummer? Stellt Turbomed dann die bdd "arztbezogen" auf dem Pat.-Desktop dar?
Gibt es eine Einstellungsmöglichkeit: Jeder Arzt sieht nur SEINE Diagnosen?

[skerst]

Hallo,
ich möchte das Thema noch mal aufgreifen:

Wie ist denn in Gemeinschaftspraxen oder MVZ mit vielen Ärzten gelöst, dass jeder Arzt nur "seine" Diagnosen sieht?

Die Situation MVZ, 1 Schwester an einer zentralen Anmeldung nimmt Patienten für verschiedene Ärzte auf und jeder Arzt soll nur seine Diagnosen sehen, das muß doch irgendwie realisierbar sein !
Wie geht das?

Bei der Situation Praxisgemeinschaft mit 1 zentralen Server werden die Diagnosen der verschiedenen Betriebsstätten jedenfalls vermischt. Wie kann das verhindert werden?