Anbieten Vorsorgeuntersuchung

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Augendoc
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Anbieten Vorsorgeuntersuchung

Beitrag von Augendoc »

In der Augenheilkunde ist die Glaukomvorsorge eine Individuelle Gesundheitsleistung und soll nach Empfehlungen des Berufsverbandes der Augenärzte Deutschlands bei 40-60jähringe alle 2 Jahre und bei über 60jährigen jedes Jahr angeboten werden. Nun müssen meine Helferinnen, wenn ein Patient "nur mal zur Kontrolle" kommt, abklären, ob ihm eine Glaukomvorsorge angeboten werden soll: 1. Alter des Patienten => im Geiste abklären, ob jedes Jahr oder alle 2 Jahre; 2. in F3 nachsehen, wann die letzte Glaukomvorsorge war => abgleichen, ob der Zeitraum wieder von 1 oder 2 Jahren schon wieder rum, also nachrechnen zwischen aktuellem Jahr und letzten Jahr der Glaukomvorsorge.
Ist eigentlich nicht wirklich schwer, aber in der Hektik des Alltags doch lästig. Zumal, wenn man ja ein PC-Programm benutzt, das all diese Daten wie Alter des Patienen, aktuelles Datum und Datum des letzten entsprechenden Karteieintrages bereithält. NUR: Wie komme ich da ran???
Eine Re-Call-Liste, wie von der Holine vorgeschlagen, hilft nicht für DEN EINEN KONKRETEN Patienten, der da am Empfang steht, weiter. Ich wünschte mir eine Lösung, dass ich einen kleine Programmierung hätte, die nach Anlegen eines Kassenfalles das aktuelle Datum mit dem Datum des letztes entsprechenden Karteientrages, dem Alter des Patienten und dann der Bedingung nach 1 oder 2 Jahren Abstand abgleicht. In Excel wäre das eine einfache Wenn-Dann-Funktion. ABER WIE IN TURBOMED MACHEN??
Wenn mir da jemand eine Lösung vorschlagen könnte, könnte ich als fauler Mensch diese dann auch gleich noch so programmieren, dass sie bei meinen Diabetikern einmal im Jahr an die Netzhautuntersuchung und bei meinen Glaukompatienten einmal im Jahr an die Gesichtsfelduntersuchung erinnert (muss ich zur Zeit auch mein Gehirn für bemühen).

Ich sage schon mal Danke für erhellende Vorschläge
Augendoc
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wahnfried
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Re: Anbieten Vorsorgeuntersuchung (Augen)

Beitrag von wahnfried »

Hallo,

schön wäre ja schonmal, wenn die letzten derartigen Untersuchungen mit Durchführungsdatum auf dem Patientendesktop angezeigt würden. Außerdem sollte TurboMed meckern, wenn diese zu früh erneut erfolgen würden.

Die Anzeige auf dem Desktop erfordert, daß eine Karteizeile mit definierter Artspaltenbezeichnung existiert, die über eine Schnellübersicht analog der "Chroniker-Berechtigung" (siehe Wiki) eine definierte Zeit zurück angezeigt wird.

Das "Meckern" von TurboMed bei zu früher Wiederholung kann man erreichen, wenn eine selbsterzeugte Ziffer als nicht KVDT-übertragbar definiert aus einer bestehenden Vorsorgeziffer erzeugt wird: in den "Eigene Listen - Gebührenordnungen - EBM2010": die 01732 hervorheben, dann "Strg + shift + N" für Kopieren, Ziffer abändern in 00GL4/00GL6/00DMR/00GLG, Leistungstext wie im nächsten Abschnitt unter 1)-4), Leistungsgruppe ändern auf "Nicht KVDT-übertragbar". Für die jährlich durchzuführenden Untersuchungen im Regelwerk den Zweijahreszeitraum auf ein Jahr abändern ("Bedingungen - Anzahlbedingungen"). Diese Ziffern werden nun auch in den "Quartalsübergreifenden Abrechnungsziffern" aufgelistet und auf zu häufiges Ansetzen geprüft, jedoch bei der Kassenabrechnung nicht übertragen...

Beides gleichzeitig einzutragen geht über einen Komplex. Hierfür wären vier Komplexe erforderlich:
1) Glaukomvorsorge 40-60-j (2-jährlich)
(trägt ein: Artspalte GLV4, Text: 2-jährliche Glaukomvorsorge durchgeführt, Ziffer 00GL4)
2) Glaukomvorsorge ab 60-j (jährlich)
(trägt ein: Artspalte GLV6, Text: jährliche Glaukomvorsorge durchgeführt, Ziffer 00GL6)
3) Diabetiker-Netzhautuntersuchung (jährlich)
(trägt ein: Artspalte DMR, Text: jährliche Diabetiker-Netzhautuntersuchung durchgeführt, Ziffer 00DMR oder...)
4) Glaukompatienten-Gesichtsfelduntersuchung (jährlich)
(trägt ein: Artspalte GLG, Text: jährliche Gesichtsfelduntersuchung bei Glaukom durchgeführt, Ziffer 00GLG oder...)

(Sollten bei 3) und 4) abrechnungsrelevante Ziffern angesetzt werden, können diese natürlich auch anstelle der Pseudoziffern eingetragen werden, auf die korrekten Anzahlbedingungen achten, damit sie in den "Quartalsübergreifenden Abrechnungsziffern" verwaltet werden!)

Stellen sie beim Erstellen der Komplexe ("Strg + X", dann "Strg + N") den Titeln die Zahlen 11-14 voran, dann sind diese vier Einträge immer am Anfang der Komplexe sortiert. Wenn alles funktioniert, jeden Komplex nochmal kopieren und anstelle der 11-14 die dazugehörigen Artspaltenkürzel setzen. Das hat den Vorteil, daß man nach "Strg + x" sowohl die Artspaltenkürzel tippen kann und dann mit Leertaste der gewünschte Komplex direkt ausgewählt wird, als auch durch 0-3-mal "Cursor down" und dann Leertaste - oder auch mit der Maus rasch anwählbar.

Nacherfassen früherer Untersuchungen durch Auslösen des Komplexes nach Aktivieren des betr. Behandlungsfalles, danach die drei erzeugten Zeilen auf das zurückliegende Datum setzen.

Beim Erstellen der Anzeige durch eine Schnellübersicht orientieren Sie sich an der Formatierungsdatei für die Chroniker-Berechtigungs-Anzeige (nicht offiziell TurboMed, aber im Wiki beschrieben, ACHTUNG: NICHT mit WORD bearbeiten, nur mit WordPAD!!) und setzen vier Formatierungszeilen statt der zwei dort angegebenen für die verschiedenen Artspaltenkürzel (statt "CHR" bzw. "NIX"), Anzeigezeitraum 365 ist vorgegeben, für GLV4 muß der Zeitraum auf 730 erhöht werden. Dann noch den Überschrifts-Text für jede Zeile anpassen (statt "Chroniker" bzw. "Kein Chroniker"). Abspeichern als "RTF-Datei".

Das Aktivieren der Schnellübersicht mit der selbsterstellten und passend benannten Formatierungsdatei siehe Wiki...

Ab jetzt meckert TurboMed, wenn Sie eine dieser Untersuchungen zu rasch wiederholen und zeigt an, wenn diese Untersuchungen innerhalb des "Vermeidungszeitraumes" durchgeführt waren, auch bei mehrfacher Durchführung (Ja, das ist möglich, wenn auch mit Meckerei...), falls Sie die Skriptzeilen der Formatierungsdatei nicht sehr gekürzt haben. Dann noch Desktop-Icon für Diabetes bei Diabetikern neben die Schnellübersicht (die ich etwas unterhalb des Patientendaten-Feldes platziere, dazwischen Platz für wichtige Icons) und für Glaukompatienten das entsprechende...

Das bedeutet:
1) Krankheits-Icon und kein Eintrag zu GLG oder DMR: ist fällig...
2) über 40 und kein Eintrag zu GLV: sollte nahegelegt werden... (Alter siehe Titelzeile von TurboMed bei Patientendesktop-Anzeige).

Eine automatische Erinnerung kann ich dagegen nicht improvisieren. Vielleicht hat jemand Anderes dazu eine praktikable Lösung.

Grüsse, Wahnfried
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Kühl, Telse
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Re: Anbieten Vorsorgeuntersuchung

Beitrag von Kühl, Telse »

Hallo,

kennen Sie das "Vorsorge-System" in TurboMed?
Es wird zwar derzeit mit den "Eckdaten" einer Gesundheitsuntersuchung oder einer Krebsfrüherkennungsuntersuchung ausgeliefert, kann aber direkt mit den "Glaukom-Eckdaten" etc. gestartet werden:

Rufen Sie über das Hauptmenü den Menüpunkt "Vorsorge-System" auf und wählen dann in den folgenden Untermenüs die "Gesundheitsvorsorge" aus.
In dem folgenden Dialog ändern Sie einfach die gewünschten Suchkriterien. Tragen Sie das Alter des Patienten ein - die gesuchten Ziffern - der Zeitbereich in dem die Ziffern nicht abgerechnet wurden etc.
Sie können auch die Diagnose hinterlegen, für die Suche der Diabetes-Patienten, die seit Datum x die Untersuchung y nicht mehr in Anspruch genommen haben.

Dann werden alle Patienten herausgesucht und können nun mit einem Destkop-Symbol versehen werden, so dass beim nächsten Patientenkontakt dieses Symbol direkt von den Helferinnen zur Erinnerung verwendet werden kann.
Das ganze Thema ist auch in der Hilfe (F1) unter "Vorsorge-System" erklärt.
Viele Grüße,
Telse Kühl
T2med
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wahnfried
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Re: Anbieten Vorsorgeuntersuchung

Beitrag von wahnfried »

Ramm, Telse hat geschrieben:Hallo,

kennen Sie das "Vorsorge-System" in TurboMed?
Es wird zwar derzeit mit den "Eckdaten" einer Gesundheitsuntersuchung oder einer Krebsfrüherkennungsuntersuchung ausgeliefert, kann aber direkt mit den "Glaukom-Eckdaten" etc. gestartet werden:

Rufen Sie über das Hauptmenü den Menüpunkt "Vorsorge-System" auf und wählen dann in den folgenden Untermenüs die "Gesundheitsvorsorge" aus.
In dem folgenden Dialog ändern Sie einfach die gewünschten Suchkriterien. Tragen Sie das Alter des Patienten ein - die gesuchten Ziffern - der Zeitbereich in dem die Ziffern nicht abgerechnet wurden etc.
Sie können auch die Diagnose hinterlegen, für die Suche der Diabetes-Patienten, die seit Datum x die Untersuchung y nicht mehr in Anspruch genommen haben.

Dann werden alle Patienten herausgesucht und können nun mit einem Destkop-Symbol versehen werden, so dass beim nächsten Patientenkontakt dieses Symbol direkt von den Helferinnen zur Erinnerung verwendet werden kann.
Das ganze Thema ist auch in der Hilfe (F1) unter "Vorsorge-System" erklärt.
Hallo Frau Ramm,

das ist eine gute Ergänzung , um die Leute herauszufinden, die "dran" sind, aber nicht aktuell in der Praxis erscheinen. GOÄ-Leistungen können offensichtlich auch bei Kassenpatienten berücksichtigt werden?

Die Anfrage bezog sich aber auf die Signalisierung des Jetzt-Zustandes, wenn der konkrete Pat. in der Praxis erscheint und/oder sein Desktop geöffnet wird. Das gesetzte Icon sagt mir ja nicht, wann das gesetzt wurde. Also: Suchlauf "Vorsorgesystem" jeden Monat drei- oder viermal mit mehrmals manueller Veränderung der Eingaben, um alle "Neu-Überfälligen" zu erwischen (bekommen diese dann die Icons für jeden Suchlauf nochmal oder bleibt es bei einmal??), und außerdem: klappt das mit der automatischen Löschung des über das Vorsorge-System gesetzten Icons beim Ansetzen der Ziffer (für den Fall mehrfacher Icon-Vergabe wohl illusorisch)?? ...soweit ich gehört habe, nur bei ganz speziellem Umgang mit dem System?
Zur Kontrolle braucht man dann doch den Einblick in die erstmal aufzurufenden "Quartalsübergreifenden..." (denn die MFA lassen sich einfach nur mit großer Mühe und auch dann nicht ganz zuverlässig von der gewohnten Art der Programmbedienung abbringen) oder den Blick auf die Schnellübersicht.

Auch ist die Position des so gruppenweise gesetzten Icons ja nicht an einem konkreten Platz, was wiederum bedeutet, daß es mancher MFA optisch entgeht. Erfahrung von hier: muß unbedingt in der Nähe des Personalienfeldes stehen, um bemerkt zu werden - die ganz wichtigen sogar in dessen unteren rechten Ecke ;-)

Die Pseudoziffern sind übrigens auch hilfreich für die Kontrolle, wenn die Abrechnung - wie m.W. bei der Diabetiker-Netzhautuntersuchung - von einigen Krankenkassen im Rahmen IV-Vertrag oder HZV-Vertrag bezahlt/abgerechnet wird, von manchen Kassen aber nicht (dann im RLV versenkt oder doch wieder IGeL?), also uneinheitlicher Ansatz von Ziffern? Aber das ist für mich als Hausarzt Theorie, da müßte der augenärztliche Kollege etwas konkretisieren.

Grüsse, Wahnfried
Johnny
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Re: Anbieten Vorsorgeuntersuchung

Beitrag von Johnny »

Hallo,

habe zu diesem Problem, insbesondere des automatische Ablaufs, eine "theoretische" Lösung.

Voraussetzung:

- Programmierkenntnisse in visual basic vorhanden.
- tmf-Formularkentnisse.
- TurboMed Facharzt Zusatzmodul z.B. GynModul vorhanden.

Mit diesen Zusatzmodulen hat TurboMed neue Icons mitgeliefert, die beim erstmaligen Aufruf des Zusatzmoduls als Icon auf dem Patientendesktop plaziert werden. Über dieses Icon kann dann jeweils per Doppel mouse klick (Short cut aber auch möglich) das Modul aufgerufen werden.

Wenn man sich dieses Icon, mit mouse rechts Klick über "Eigenschaften", näher anschaut, dann fallen folgende Eigenschaften im Eigenschaftsfenster auf:

Wie bisher
- Titelzeile
-Tooltippzeile
-als Notiz anzeigen
- Icon: (Pfad mit Symbolaufruf) ; Icon bearbeiten
-besitzender Arzt
-verankert

Neu:
-Automatisch ausführen.
Diese Eigenschaft angekreuzt bewirkt daß das Facharztmodul sofort, automatisch beim Aufrufen des Patienten geöffnet wird.
Hiermit ließe sich also ein automatische Programmablauf auslösen.

-Hyperlink.
Hiermit wird dem entsprechenden Formular des Facharztmodul seinen Pfad zugewiesen.
Hier ließe sich also ein eigenes Formular mit entsprechenden visual basic Anweisungen einbinden.

Diese Icon wird leider nur beim ersten, aber ggf wenn man dieses Icon gelöscht oder geändert hat (schon ausprobiert) beim wiederholten Aufruf des Facharztzusatzmoduls erzeugen.

Das Icon findet man auch im Werkzeugkasten von TM, hat jedoch dann diese obig genannten Zusatzeigenschaften nicht.

Mit besten Grüssen
aus Kiel

Johnny
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Kühl, Telse
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Re: Anbieten Vorsorgeuntersuchung

Beitrag von Kühl, Telse »

Hallo,

wir würden gern diese Idee weiter verfolgen.
Man könnte sich vorstellen, dass selbst zu erstellende "Eckdaten" eine Suche beim aufgerufenen Patienten auslösen.
Bei den Vorsorge-Suchen könnte man die Eckdaten nehmen, wie sie bereits im Vorsorge-System als Suchkriterien vorhanden sind.
Welche weiteren Suchen wären direkt auf dem Patientendesktop interssant?

Eine Suche, die direkt beim Aufruf des Patienten startet könnte zu Performance-Einbußen führen - daher wäre eine Variante per Klick (oder auch einstellbar als Direktsuche bei Aufruf nach x Sekunden) denkbar.
Viele Grüße,
Telse Kühl
T2med
Johnny
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Re: Anbieten Vorsorgeuntersuchung

Beitrag von Johnny »

Hallo Frau Ramm,

der Clou an der Möglichkeit des automatischen Ablauf eines Programmes beim Aufruf eines Patienten ist ja dessen Individualität, sowohl des Patienten (Alter, Geschlecht, Krankenheiten, familiäre Belastungen, evt. sozialer Schichtzugehörigkeit, Wohnort, Straße etc.) und des Anwenders (z.B. seiner Praxisstruktur wie z.B IGEL-Leistungen, Teilnahme an Studien, Räumlöichkeiten, Geräteauslastung ect).

Vielleicht hilft das ja weiter...

Mit besten Grüssen
aus Kiel

Johnny
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wahnfried
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Re: Anbieten Vorsorgeuntersuchung

Beitrag von wahnfried »

Ramm, Telse hat geschrieben:Hallo,

wir würden gern diese Idee weiter verfolgen.
Man könnte sich vorstellen, dass selbst zu erstellende "Eckdaten" eine Suche beim aufgerufenen Patienten auslösen.
Hallo Frau Ramm,
damit würde sich die "Softwareintegration" vermutlich viel Lob und Ehre einhandeln ;-)
Ramm, Telse hat geschrieben:Bei den Vorsorge-Suchen könnte man die Eckdaten nehmen, wie sie bereits im Vorsorge-System als Suchkriterien vorhanden sind.
Welche weiteren Suchen wären direkt auf dem Patientendesktop interssant?
Nichteingehaltene Termine (bisher Notizzettel)...

Liste der persönlichen Recalls auf Wunsch öffnen, komplett oder ggfs. selektiert durch neues Eigenschaftsfeld eines Recalls: bei überschrittenem Termin Messagebox... (Vorgaben und/oder frei editierbar)

Zeitraum x Tage vor bis y Tage nach Geburtstag signalisieren, nicht nur den Geburtstag selbst (dies wie bisher in der Listenanzeige kontinuierlich).

Variationsmöglichkeit der Eckdaten betr. Vorsorgefälligkeit, da z.B. bei Gesundheitsuntersuchung die zwei Jahre in den meisten KV-Bereichen nicht streng erfüllt sein müssen (das übernächste Kalenderjahr muß erreicht sein), oder bei HZV gelegentlich jährlich durchführbar (dann das "Nicht-Erscheinen der Erinnerung" bei Addon-Vertrag ggfs. auch durch zwei Abrechnungsziffern - 01732 und HZV-GU-Ziffer - prolongierbar...)

Bei Rückschritt zum Patientendesktop keine dieser Anzeigen, sofern sie nicht in der Listenanzeige ständig untergebracht sind.

Einstellbar ob Anzeige einer Fälligkeits-Messagebox bei jedem Öffnen eines Patienten oder nur beim ersten Mal am Tag erfolgt (oder nur einmal in einer Stunde?? oder so...).

Einstellbar, an welcher Station die Meldungen angezeigt werden oder nicht (Grundeinstellungen), da im Labor oder am Gerätearbeitsplatz nicht erforderlich.

Evtl. benutzerabhängige Anzeige?
Ramm, Telse hat geschrieben:Eine Suche, die direkt beim Aufruf des Patienten startet könnte zu Performance-Einbußen führen - daher wäre eine Variante per Klick (oder auch einstellbar als Direktsuche bei Aufruf nach x Sekunden) denkbar.
Direktsuche bei Aufruf nach x Sekunden wäre ja bei x=0 die Sofortsuche, damit könnte Jeder selbst entscheiden, ob eine Performance-Einbuße noch ok ist.

Aber ich würde mal ganz frech behaupten, daß man die Vorsorge-Abrechenbarkeit ja nicht immer aus Alter und letzter Abrechnung neu ausrechnen lassen braucht, das braucht nur als Eigenschaft in der Datenbank eingefügt werden, quasi als Recall mit Sofortanzeige ab Fälligkeit (analog "KVK fehlt" oder "Schein fehlt"), der durch das Abrechnen der Vorsorge oder manuell zurückgesetzt wird. Aber wem sage ich das, vielleicht ist diese Vorstellung ja gar nicht fixer... (Wenn man aber die derzeitige Schnelligkeit des Aufrufens der ICD-Sortierten Diagnosenliste im Vergleich zur bisherigen Lösung erlebt, geht da doch je nach Lösungsweg einiges...)

Grüsse, Wahnfried
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